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실손의료비

뭉개뭉개구름
03.05 12:07 1

저금리가지속되면서 보험사의 역마진 발생이 현실로 다가온 현재, IFRS4 2단계가 도입될 경우 금리차이로 인한 보험사의 손실은 더욱 확대될 실손의료비 것으로 전망된다.
이에따라 보험업계는 노후소득을 마련하기 실손의료비 위한 보험상품과 자산관리 서비스에 대한 소비자 욕구를 인지, 신상품 개발과 자산관리 서비스 확대에 박차를 가하고 있다.

금감원은이른바 '나이롱' 환자에 대한 기획조사를 확대한 결과 허위·과다 입원이나 장해 적발 규모가 늘었다고 설명했다.금감원이 기획조사나 공동조사를 통해 적발한 금액은 409억원으로 37.4% 늘었다.사기혐의자를 연령·성별로 보면 50대 이상 고연령층이 39.2%, 여성이 28.5%로 실손의료비 매년 증가 추세를 보이고 있다.한편 금감원은 보험사기 신고포상금으로 올 상반기 중 9억8천만원을 지급했다.2천368건의 제보를 받아 이중 1천886명에게 1인당 51만8천

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새회계기준 도입 시기가 1년 연기되면서 보험업계의 이목이 금융당국으로 쏠리고 있는 가운데, 실손의료비 K-ICS의 시행 카드를 쥔 금융당국의 연기 가능성도 높을 것으로 보인다.

반면IFRS17 기준에서는 당해 실손의료비 연도에 제공된 보험서비스에 상응하는 보험료만 수익으로 인정하도록 돼 있어 투자요소에서 제외된다.

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변액보험관련 민원은 실손의료비 지난 2011년 2,682건, 2012년 3,167건, 2013년 3,557건, 2014년, 4,497건으로 점차 증가하는 추세며 올해 상반기에만 2,250건의 민원이 발생했다. 반면 은행 및 금융투자업계 펀드 관련 민원은 점차 감소하는 추세다.

보험연구원은아울러 지급여력비율(RBC) 관련 제도도 바뀌어 보험부채를 시가로 평가하면 가용자본이 감소할 것으로 예측되므로 시장환경을 고려한 도입 로드맵을 설정하고 실손의료비 준비금 추가 적립 상황 등을 점검해야 할 것으로 내다봤다.
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아울러금감원은 금융회사에 보내는 공문이 '행정지도'에 해당하는지 점검을 강화하고, 비공식적 규제를 실손의료비 줄이기로 했다.
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개선방안을현실화하기 위해 금감원은 보험업계와 TF(태스크포스)를 구성, 세부과제별로 구체적인 개선방안을 마련하고 실손의료비 관계부처 협의 등을 거쳐 가급적 올해 안에 이행완료 한다는 방침이다.

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◇국내 실손의료비 보험사 빅데이터 활용, 내부데이터 전사통합 미비

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