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실손보험고지의무

김상학
03.07 13:07 1

해당TF는 현재 미국과 영국 등 보험 선진국의 일반보험 상품을 전수조사하고 실손보험고지의무 재보험사 및 원수사의 일반보험 상품 관련 통계를 수집 중인 것으로 알려졌다.
이에금감원은 지난 3월부터 5개월간에 걸쳐 보험개발원이 과거 13년간 유병자 질병통계를 모아 가공한 실손보험고지의무 자료를 이달 중순부터, 업계에 제공한다는 방침이다.아울러 유병자의 가입 문턱을 낮추기 위해 ‘계약 전 알릴 의무 사항’을 대폭 완화할 계획이다. 기존 ‘계약 전 알릴 의무 사항’을 18개에서 6개로 축소하고, 질병·사고에 따른 입원·수술 이력에 대한 고지기간도 최근 5년에서 2년으로 단축한다. 통원·투약에 대한 고지 의무도 면제한다.◇ 보험업계, “시장

연합회관계자는“보험판매자격증을 실손보험고지의무 갖고 있어도 담당업무를 하지 않고 있다면 소비자인데 이들의 권리를 막는 것은 문제가 있다고 본다”며 “이에 따라 현재 관련 업무를 하지 않는 이들이라도 전문보험계약자에서 빼달라고 요청한 것”이라고 말했다.

황문경동양생명 CPC기획팀장은 “온·오프라인의 경계를 허물고 고객 맞춤형 보장 솔루션을 제공해 드리기 위해 ‘원터치보장분석’ 시스템을 오픈했다”며 “앞으로도 인슈어테크를 활용한 서비스를 실손보험고지의무 계속 도입해 고객이 편리하게 보험서비스를 이용할 수 있도록 하겠다”고 말했다.
◇금감원, “충분한 설명 실손보험고지의무 통해 제도 연착륙 도울 것”
소위‘문재인케어’로 불리는 급여 확대 정책은 건강보험의 급여 항목을 넓혀 국민 의료비 실손보험고지의무 부담 경감을 골자로 하고 있다.
12일보험업계에 따르면 최근 손보사의 자동차보험료 인하를 요구하는 목소리와 새 정부의 실손보험료 인하 유도 방침으로 실손보험고지의무 인해, 보험사의 가격 결정권이 흔들리고 있는 모양새다.
반면보험사들은 과거 금감원 권고와 향후 법적분쟁의 원인을 제거한다는 차원에서 민법 제909조 제2항 ‘친권은 부모가 혼인 중인 때에는 부모가 공동으로 행사한다’라는 규정에 맞춰 태아나 미성년자를 피보험자로 하는 보험계약의 경우 부모 실손보험고지의무 2인의 자필서명을 받아왔다.
올해3월 74.1%로 내려갔던 실손보험고지의무 자보 손해율은 8월 79.4%로 손익분기점을 넘어 손실이 나기 시작했다.
3일금감원에 따르면 금감원은 지난 2일 LPG 차량 보험료를 인상한 롯데손해보험, 메리츠화재, 실손보험고지의무 한화손해보험, 흥국화재, KB손해보험 5개사에 공문을 보내 보험료 인상 조치를 재검토하라고 권고했다.

금리인하 요구나 상품 해지가 온라인으로만 이뤄지는 서비스를 확대하고, 실손보험고지의무 자율주행 기술과 연계된 보험상품의 개발도 지원한다.

퇴직연금제도도입 초기엔 가입자가 많지 않았다는 점을 고려할 실손보험고지의무 때 앞으로 이 숫자는 가파르게 늘어날 것으로 보인다.
개정안은이밖에 퇴직자에 실손보험고지의무 대한 금융위의 제재 권한 일부를 금감원에 위탁하는 내용 등을 담았다.

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금융당국의규제완화와 실손보험고지의무 오는 2021년 IFRS(국제회계기준)17 도입으로 보험사의 계리 인력 확보가 필수적이지만, 중소형사는 인력 확보가 쉽지 않은 상황이다.
동부화재도같은 기간 64억원에서 30억원으로 급감했고 KB손해보험 역시 21억원에서 12억원으로 실손보험고지의무 하락했다. 삼성화재는 8분의 1 수준인 4억원(일시납 제외)으로 떨어졌다.

건설 실손보험고지의무 관련 공제조합들의 사업영역 확장에 대한 손해보험업계의 우려 목소리가 커지고 있다.
기존실손보험 가입자는 별도의 실손보험고지의무 심사 없이 새로운 상품으로 갈아탈 수 있는 '가입전환특약'도 출시된다.
또손해보험사들은 자동차보험 손해율 악화와 자연재해 등으로 어려워진 경영환경을 극복하고자 M&A나 제휴를 통해 사업을 확장하는 한편 리스크관리에도 실손보험고지의무 신경을 쓰고 있다.
손해보험업계관계자는 "과태료가 보험료를 크게 뛰어넘는 수준이 된다면 실손보험고지의무 보험가입이 강제성을 띨 수 있고, 이에 따라 국민 안전을 보장하는 데도 큰 효과가 있을 것"이라고 전했다.
연구용역주제는 한국형 ISA(개인종합자산관리계좌) 도입 실손보험고지의무 및 보험세제 선진화, 국제회계기준 도입 및 대응, RBC제도 개선방향이다.
경찰은수사관과 손해보험사 특별조사요원(SIU)이 함께 참여하는 수사 역량 강화 워크숍을 열어 범행 기법과 대응 실손보험고지의무 방안 등의 정보를 교류해 전문성을 높여나가고 있다.

그러나금융위가 상품구조 개편이나 감독규정 개정을 통해 보장성보험 사업비를 축소하게 되면 그동안 생보사들이 준비해온 보장성보험 확대 실손보험고지의무 방안의 수정이 불가피하다.
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손보사들의출혈경쟁은 운전자보험에서도 나타나고 있다. 현재 운전자보험시장에 강세를 보이고 있는 일부 대형사는 막대한 물량을 투입해 하루 수십 차례의 케이블방송 광고와 홈쇼핑 판매, 고가의 경품 등을 제공하며 시장을 실손보험고지의무 석권하고 있다.
최근에는암보험금 실손보험고지의무 지급이 결정된 삼성생명 민원인과 유사한 민원에 대해 보험금 지급 계획을 세우고 이를 보고할 것을 요청하는 등 민원 감축을 위해 노력하고 있는 상태다.
금감원은보험사가 실손보험고지의무 자문의 소견만으로 보험금 지급을 거절하거나 삭감하는 행위에 대해 검사를 강화하겠다고 강조했다.
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초기금리를 낮게 정하고 이후 금리 인상에 따른 수익을 고객에게 돌려주는 형태로 실손보험고지의무 운영이 가능해 그만큼 부담이 적어진다는 것이 금융위의 설명이다.

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보험업계는이같은 금감원의 규제 강화 방안에 대해 불편함을 감추지 않고 실손보험고지의무 있다.
업계는우선 실손보험고지의무 항공사나 여행사를 통해 단체여행자보험을 판매하는 방식에 주목하고 있다.

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윤원장은 취임 이후 처음으로 보험사 CEO와 만난 자리에서 불분명한 약관개선을 요구했으며 불완전판매에 대한 검사 기능을 강화, 실손보험고지의무 소비자 권익 증진을 최우선으로 하겠다고 밝혔다.

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